Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь на 1 января 2019 года
По состояниюна 1 января 2019г.в Республике Беларусь (таблица 1)
- 26 979случаев ВИЧ-инфекции,
- 20 953человек, живущих с ВИЧ,
- 220,7на 100 тысяч населения показатель распространенности.
Таблица 1 – Динамика показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Республики Беларусь за 2017-2018гг.
|
|
Выявлено случаев ВИЧ-инфекции |
Показатель заболеваемости (на 100 тысяч населения) |
|---|---|---|
|
За 12 месяцев 2018 года |
2353 |
24,8 |
|
За 12 месяцев 2017 года |
2468 |
26,0 |
Таблица 2 – Динамика показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Республики Беларусь за 2017-2018гг. по отдельным регионам.
|
Область |
Выявлено случаев ВИЧ-инфекции за 12 мес.2017 г. |
Выявлено случаев ВИЧ-инфекции за 12 мес.2018 г. |
Рост (снижение)
| ||
|---|---|---|---|---|---|
|
|
абс.число |
пок-ль на 100 тыс.нас. |
абс.число |
пок-ль на 100 тыс. нас. |
% |
|
Гомельская область |
805 |
56,7 |
814 |
57,5 |
+1,5 |
|
г. Минск |
623 |
31,5 |
556 |
28,0 |
-11,1 |
|
Минская область |
478 |
33,6 |
403 |
28,2 |
-15,9 |
|
Брестская область |
170 |
12,3 |
173 |
12,5 |
+1,9 |
|
Могилевская область |
169 |
15,9 |
210 |
19,8 |
+24,9 |
|
Витебская область |
108 |
9,1 |
119 |
10,1 |
+10,9 |
|
Гродненская область |
115 |
11,0 |
78 |
7,5 |
-31,9 |
|
Итого по Республике Беларусь |
2468 |
25,9 |
2353 |
24,8 |
-4,5 |
Таблица 3 – Сведения о количестве выявленных случаев ВИЧ-инфекции за весь период статистического наблюдения и количестве ЛЖВ (без учета умерших) с расчетом показателя распространенности по отдельным регионам.
|
Область |
Выявлено случаев ВИЧ-инфекции |
Количество людей, живущих с ВИЧ без учета умерших |
Показатель распространенности (на 100 тысяч населения) |
|---|---|---|---|
|
Гомельская область |
11200 |
7973 |
563,2 |
|
г. Минск |
5260 |
4563 |
230,2 |
|
Минская область |
4123 |
3350 |
234,8 |
|
Брестская область |
2053 |
1572 |
113,6 |
|
Могилевская область |
1752 |
1486 |
140,3 |
|
Витебская область |
1420 |
1116 |
94,6 |
|
Гродненская область |
1171 |
893 |
85,6 |
|
Итого по Республике Беларусь |
26979 |
20953 |
220,7 |
Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет (подростки и взрослые) составляет 24806 человек (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных – 91,9%).
За 12 месяцев 2018 года в возрастной группе 15-49 лет зарегистрировано2020случаев(85,8%), за аналогичный период 2017 г. – 2141 случай (86,8%). По отдельным возрастным группам населения в 2018г. случаи ВИЧ-инфекции были распределены следующим образом: 0-14 лет – 0,3 %, 15-19 лет – 0,6 %, 20-29 лет – 17,1%, 30-39 лет – 42,1%, 40-49 лет – 26,1%, 50-59 лет – 9,9%, 60 лет и старше – 4%.
С 1987 по 01.01.2019г. от ВИЧ-инфицированных материей родилось 3971 ребенок. Диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден307детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей. Всего в республике среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет зарегистрировано333случая ВИЧ-инфекции. За 12 месяцев 2018 года среди детей в возрасте 0-14 лет зарегистрировано 7 случаев ВИЧ-инфекции (в т.ч. 2 ребенка 2018коды 124/124г.р., по 1 ребенку, рожденному в 2006неуст, 2013неуст., 2014неуст., 2016код124, 2017код 124гг.). За аналогичный период 2017 года среди данного контингента зарегистрировано 14 случаев ВИЧ-инфекции. Показатель вертикальной трансмиссии по итогам 2018г. составил 1,3% (всего родилось 239 детей в 2018г./ из них у 3 произошла трансмиссия ВИЧ; в показатель учтены 2 ребенка, статистически учтенные в 2018г. и 1 ребенок, родившийся в декабре 2018г., статистически будет учтен в 2019г.).
В 2018г. зарегистрирован случай смерти в 4 стадии у молодого взрослого 2000г.р. (ранее статистически учтен в 2004г. по коду 124, на АРТ находился с 2014г. – констатирована иммунологическая и вирусологическая неэффективность АРТ). Данный случай требует тщательного анализа полноты проведения профилактических и лечебных мероприятий.
По кумулятивным данным (1987–01.2019г.)34,0%(9175человек) инфицированных вирусом иммунодефицита человека заразились парентеральным путем (при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет63,9%(17 235случаев). Такова тенденция прослеживается во всех регионах республики, за исключением г. Минска, где по-прежнему доминирующим путем передачи остается парентеральный путь (таблица 4). На другие пути передачи (вертикальный, неустановленный) приходится 2,1% (569 человек).
Таблица 4 – Структура путей передачи случаев ВИЧ-инфекции за весь период статистического наблюдения по отдельным регионам.
|
№ п/п |
Область |
Инфицирование парентеральным путем |
Инфицирование половым путем
|
Инфицирование другими путями передачи (вертикальный, неустановленный) |
|---|---|---|---|---|
|
1 |
Брестская область |
39,2% (804 человека) |
59,3% (1218 человек) |
1,5% (31 человек) |
|
2 |
Витебская область |
16,3% (231 человек) |
81,5% (1158 человек) |
2,2% (31 человек) |
|
3 |
Гомельская область |
29,6% (3318 человек) |
68,8% (7710 человек) |
1,5% (172 человека) |
|
4 |
Гродненская область |
27,7% (324 человека) |
70,5% (825 человек) |
1,9% (22 человека) |
|
5 |
г. Минск |
51,7% (2720 человек) |
46,4% (2438 человек) |
1,9% (102 человека) |
|
6 |
Минская область |
34,8% (1434 человек) |
61,3% (2528 человек) |
3,9% (161 человек) |
|
7 |
Могилевская область |
19,6% (344 человека) |
77,5% (1358 человек) |
2,9% (50 человек) |
|
Итого по Республике Беларусь |
34,0% (9 175 человек) |
63,9% (17 235 человек) |
2,1% (569 человек) |
|
За 12 месяцев 2018 года доля парентерального пути передачи ВИЧ составила16,1% (380 человек), доля полового пути передачи ВИЧ –82,5% (1942 человека) (гетеросексуальные контакты 78,5% (1846 человек); гомосексуальные контакты 4,1% (96 человек).
За 12 месяцев 2017 года – 19,7% (485 человек) и 78,6% (1940 человек) соответственно (таблица 5).
На другие пути передачи (вертикальный – 0,2% (4 человека), неустановленный – 1,1% (27 человек).
Таблица 5 – Структура путей передачи случаев ВИЧ-инфекции за 2018 год по отдельным регионам.
|
№ п/п |
Область |
Инфициро-вание парентераль-ным путем |
Инфицирование половым путем
|
Инфицирование другими путями передачи | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
Гомосексуальные контакты |
Гетеросексуальные контакты |
Вертикаль-ный путь передачи |
Неустановлен-ный путь передачи |
|||
|
1 |
Брестская область |
17,9% (31 человек) |
1,2% (2 человека) |
80,3% (139 человек) |
0,6% (1 человек) |
- |
|
2 |
Витебская область |
5,0% (6 человек) |
4,2% (5 человек) |
89,9% (107 человек) |
- |
0,8% (1 человек) |
|
3 |
Гомельская область |
4,4% (36 человек) |
1,4% (11 человек) |
94,1% (766 человек) |
0,1% (1 человек) |
- |
|
4 |
Гродненская область |
20,5% (16 человек) |
5,1% (4 человека) |
71,8% (56 человек) |
- |
2,6% (2 человека) |
|
5 |
г. Минск |
32,6% (181 человек) |
10,4% (58 человек) |
55,9% (311 человек) |
- |
1,1% (6 человек) |
|
6 |
Минская область |
22,8% (92 человека) |
2,0% (8 человек) |
72,7% (293 человека) |
-
|
2,5% (10 человек) |
|
7 |
Могилевская область |
8,6% (18 человек) |
3,8% (8 человек) |
82,9% (174 человека) |
1,0% (2 человека) |
3,8% (8 человек) |
|
Итого по Республике Беларусь |
16,1% (380 человек) |
4,1% (96 человек) |
78,5% (1846 человек) |
0,2% (4 человека) |
1,1% (27 человек) |
|
В целом по республике удельный вес женщин из общего числа ВИЧ-инфицированных составляет39,7%(10711человек), мужчин –60,3%(16268человек). За 12 месяцев 2018 года удельный вес женщин –37,2%(875человек), мужчин –62,8%(1478человека), 12 месяцев 2017 года женщин –37,6%(928человек), мужчин –62,4%(1540человек).
Кумулятивное число случаев СПИДа на01.2019г.–6463, в том числе за 12 месяцев 2018 года данный диагноз установлен382пациентам (12 месяцев 2017 год –439). Поздняя постановка диагноза ВИЧ-инфекции выявлена у 104 пациентов ( т.е. у 4,4% пациентов от всех случаев сразу при постановке диагноза выявлена 4 стадия заболевания).
За весь период наблюдения (1987-01.01.2019г.) среди ВИЧ-инфицированных пациентов умерло всего6026человек, из них в стадии СПИДа3359человек. За 12 месяцев 2018 года умерло –575человек, из них в стадии СПИДа –266человек(за 12 месяцев 2017 года –497человек и275человек соответственно).
По состоянию на 01.01.2019г. в аптечной сети страны реализовано 5005 экспресс-тестов по слюне. При обращении в организации здравоохранения для прохождения тестирования на добровольной основе 171 человек указал на ранее проведенное экспресс-тестирование по слюне, из них: 148 человек указали на отрицательный результат,12 – на положительный, 11 не сообщили о результатах тестирования. Из 12 человек, имевших положительный экспресс-тест по слюне в 10 случаях был положительный результат иммунного блоттинга.
Заключение:
В многолетней динамике заболеваемости ВИЧ-инфекции с 2013г. по 2015г. отмечался выраженный рост регистрации новых случаев, причиной которого послужила активизация парентерального пути передачи, обусловленная инъекционным введением синтетических психостимуляторов. За 4 последние года отмечается стабилизация как прироста новых случаев заболеваний, так и показателей заболеваемости и смертности от ее 4 стадии (СПИДа). Вместе с тем, заболеваемость держится на относительно высоких показателях и ежегодно в стране регистрируется около 2,5 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции, 400 случаев ее 4 терминальной стадии, 270 случаев летальных исходов в 4 стадии. У 4,4% вновь выявленных пациентов сразу при выявлении установлена 4 стадия заболевания. Каждый случай поздней диагностики заболевания подлежит детальному анализу.
Отмечается вовлечение в эпидемический процесс более старших возрастных групп. Самые высокие показатели заболеваемости выявлены в возрастной группе 30-39 лет. В структуре по полу превалируют мужчины (до 63%). В целом по стране превалирует половой путь передачи - 82,6% (в т.ч. гетеросексуальный путь – 78,5%, гомосексуальный путь – 4,1%). На долю парентерального пути передачи при употреблении наркотических веществ пришлось 16,1% случаев. Выявлено 4 случая передачи ВИЧ от матери ребенку (0,2%). Показатель вертикальной трансмиссии за 2018г. составил 1,3% (т.е. в 2018г. всего родилось 239 детей, из них вертикальная трансмиссия произошла в 3 случаях).
За 2017-2018 годы тенденция к стабилизации заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечается в 6 регионах страны, за исключением Могилевской области, где выявлен прирост новых случаев заболеваний на 24,9%. Вместе с тем, Могилевская область – единственный регион страны, в которой достигнут целевой индикаторный показатель по выявлению случаев ВИЧ-инфекции и составил 84%.
Министерство здравоохранения проводит активную политику в области противодействия распространению ВИЧ и реализации взятых на себя обязательств, в части достижения к 2020г. стратегической цели ЮНЭЙДС 90-90-90 (90% людей, живущих с ВИЧ, выявить, из них 90% взять на лечение, из них у 90% достигнуть неопределяемой вирусной нагрузки). По итогам 2018г. достигнуты показатели 80,6% – 74,1% – 64,6%. В 2019 году предстоит очень интенсивная работа по достижению целевых индикаторов. Для достижения первой цели «90» в стране создана система, обеспечивающая всеобщую доступность консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию. В алгоритм диагностики включено использование экспресс-теста по крови, что позволяет сократить время от момента сдачи крови до установления диагноза и вовлечения пациента в процесс лечения. Внедрено самотестирование населения на ВИЧ во всех регионах страны. В 2018г. через аптечную сеть РУП «Белфармация» распродано более 5 тысяч экспресс-тестов по слюне. Важно эту работу продолжить на постоянной основе. Для достижения второй цели «90» с 1 января 2018 г. предоставляется лечение всем пациентам независимо от клинической стадии ВИЧ-инфекции по принципу «Выявил – лечи». Для достижения третьей цели «90» в структуру консультативно-диспансерных отделений/кабинетов по ВИЧ-инфекции приказом Министерства здравоохранения инициировано создание мультидисциплинарных команд. Осуществляется взаимодействие с негосударственными и пациентскими организациями по доведению и удержанию пациентов на лечении (в т.ч. в рамках государственного социального заказа, который в 2018г. реализован в 4 регионах страны – г.Минск, Брестская, Гомельская и Витебская области).
