Историческая справка

Трансплантация органов является одним из наиболее важных направлений современной медицины. В Беларуси первая пересадка почки была выполнена 11 сентября 1970 года академиком Н. Е. Савченко на базе клиники урологии МГМИ в 4-й больнице г. Минска.

Это, несомненно, явилось успехом развития медицины нашей страны, поскольку в других республиках СССР и даже в мире трансплантации почки начали выполнять несколько позже. В Украине первая успешная трансплантация в клинических условиях осуществлена В. С. Карпенко в Киеве в 1972 году, а в Оксфорде (Великобритания) профессором Питером Моррисоном — в 1974 го

Трансплантацию печени решено было осуществить на базе отделения портальной гипертензии УЗ «9-я городская клиническая больница», где был накоплен более чем 30 летний опыт лечения больных с хроническими и острыми заболеваниями печени в терминальной стадии. Своё развитие хирургическая гепатология в 9-ой клинике получила в 1977 году. Приказом министра здравоохранения БССР создан Республиканский центр хирургической гепатологии, портальной гипертензии и сорбционных методов детоксикации.

Организатором и первым руководителем Центра был доктор медицинских наук, профессор Л. В. Авдей.

Его научная деятельность была направлена на изучение гепатобилиарной патологии. Л. В. Авдей опубликовал около 150 научных работ, из них 4 монографии. Награжден орденом «Знак Почета». Создал школу гепатологов Беларуси, которую в последующем возглавляли профессор В. Г. Астапенко, профессор Н. Е. Филиппович.

Одним из учеников профессора Л. В. Авдея, профессором С. И. Третьяком, на базе УЗ «9-я городской клинической больница» разработана методика внутрисосудистой ксенотрансплантации островковых клеток поджелудочной железы, как метод лечения сахарного диабета. В настоящее время проф. С. И. Третьяк внедряет в клинику пересадки других эндокринных клеток. В частности, разработка и внедрение в клиническую практику трансплантации тиро- и паратироцитов, позволяет приступить к решению проблемы недостаточности щитовидной и паращитовидной желез.

Мечтой профессора Л. В. Авдея являлось осуществление трансплантации печени в Беларуси. Однако из-за безвременной кончины профессора в 1977 году этой мечте при его жизни не суждено было сбыться.

К идее выполнения ортотопической пересадки печени в Республике Беларусь на базе УЗ «9-я городская клиническая больница» вернулись в 1995 году. Были начаты подготовительные мероприятия, однако из-за юридических и экономических трудностей того периода эта программа была приостановлена.

В 2007 году был принята новая редакция «Закона РБ о внесении изменений и дополнений в Закон РБ о трансплантации органов и тканей человека». В нем закреплена юридическая модель презумпции согласия на забор органов, что не требует получения испрошенного согласия родственников на изъятие органов у трупного донора. Государство сделало свой выбор в пользу тяжелобольных, имеющих конституционное право на получение наилучшего вида лечения — трансплантации органов.

После принятия данного закона на базе УЗ «9-я городской клинической больница» вновь началась организационная работа для проведения ортотопической трансплантации печени. Это потребовало многосторонней практической подготовки, координации деятельности отделения со смежными службами, вновь созданным отделением анестезиологии и реанимации для хирургических больных, а также городским отделением по координации органного донорства, созданного приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома 1.04. 2008 г. Был обобщен опыт работы отечественных и зарубежных центров трансплантации органов.

Была организована бригада врачей, состоящая из 8 хирургов и 6 анестезиологов — реаниматлогов. Учитывая то обстоятельство, что отделение портальной гипертензии рассчитано на 40 коек и согласно штатного расписания городской клинической больницы имеет 2.5 врачебных ставки, 0.5 из которых должность заведующего отделения, 15.01.2008 г. впервые в Республике Беларусь в городском учреждении здравоохранения был создан клинический отдел гепатологии и малоиназивной хирургии. В состав отдела вошли: отделение портальной гипертензии, кабинет экспертной ультразвуковой диагностики, введено 4 должности врача-хирурга, одна должность гастроэнтеролога, 1.5 должности врача ультразвуковой диагностики.

Для нужд отдела было приобретено 2 ультразвуковых аппарата экспертного класса, один из которых был оснащен датчиками для выполнения интраоперационных исследований. Для обеспечения преемственности в оказании анестезиолого-реанимационной помощи и проведении интенсивной терапии было создано анестезиолого-реанимационное отделение для хирургических больных.

С целью подготовки кадров и освоения методик трансплантации печени и основ интра- и после операционного лечения пациентов организованы длительные стажировки врачей хирургов и анестезиологов- реаниматологов в ведущих трансплантационных центрах Российской Федерации и Германии (РНЦХ, НИИ СП им Н. В. Склифосовского, Charite Virchow Klinikum, Medizinische Hochschule Hannover), проведено 44 экспериментальные операции по ортотопической трансплантации печени.

Вопросы мультиорганного забора отработаны совместно с коллегами из отделения трансплантации почки во время забора почечных трансплантатов. Из средств республиканского и местного бюджета закуплено недостающее оборудование и расходные материалы.

Параллельно с экспериментальной и организационной работой, проводилось обследование пациентов для постановки в лист ожидания трансплантации печени. В результате проведенного обследования в лист ожидания были внесены 36 пациента с диффузными заболеваниями печени. В настоящее время в нём состоит около 100 пациентов.

Современная законодательная основа и проведенная подготовительная работа позволили 3 апреля 2008 года впервые осуществить ортотопическую пересадку печени.