Отделение экстракорпоральных методов детоксикации

Отделение экстракорпоральных методов детоксикации входит в состав Республиканского центра экстракорпоральных методов детоксикации и является структурным подразделением государственного  учреждения  «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии». Режим работы круглосуточный. Заведующий отделением, врач высшей категории – Дусь Дмитрий Дмитриевич. Старшая медсестра – Лайкевич Татьяна Михайловна

Отделение оснащено современным оборудованием и имеет в штате высококвалифицированных специалистов. 90% сотрудников имеют квалификационную категорию, из них 60% - высшую

Основными задачами отделения экстракорпоральных методов детоксикации является оказание лечебной и консультативной помощи пациентам клинических отделений больницы с использованием всех доступных средств, применяемых в отделении (плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови, плазмосорбция, гемосорбция, продленная заместительная почечная терапия, непрямое электрохимическое окисление крови), а также освоение и внедрение в практику современных экстракорпоральных методов лечения.

В практической работе отделения используются следующие лечебные экстракорпоральные методы лечения:

1. Плазмаферез – основной метод эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации, гравитационной хирургии крови), суть которого состоит в удалении части плазмы крови пациента с замещением ее объема растворами кровезаменителей, физиологическим раствором или донорской плазмой. Терапевтический (лечебный) плазмаферез проводят с лечебной целью при лечении большого числа заболеваний (более 200).

Основными факторами, определяющими лечебный эффект забора части плазмы во время сеанса плазмафереза, являются:

• вместе с частью плазмы удаляются содержащиеся в ней вещества, которые вызвали заболевание, могут вызвать заболевание или отягощают течение болезни (холестерин, патологические иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), мочевая кислота, токсины, конечные продукты обмена белков (креатинин, мочевина) и др.)
• замещение части плазмы кровезаменителями и физиологическим раствором улучшает реологические свойства крови
• удаление части плазмы вызывает ответную компенсаторную реакцию организма, с активацией многих естественных защитных механизмов

Существует три основных метода проведения лечебного плазмафереза:

• мембранный (фильтрационный)
• гравитационный (цетрифужный)
• каскадный (double-filtration plasmapheresis)

При всех вышеперечисленных методиках сеанс плазмафереза включает несколько этапов:

• забор крови
• разделение на фракции (плазму и форменные элементы)
• дополнительная обработка плазмы (необязательный этап)
• дополнительная обработка форменных элементов (необязательный этап)
• возврат форменных элементов в кровяное русло:
• с замещением объема плазмы физиологическим раствором и растворами кровезаменителей
• с возвратом дополнительно обработанной собственной плазмы
• с замещением объема донорской плазмой

2. Гемосорбция-- метод эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации), направленный на удаление из крови различных токсических продуктов путем контакта крови с сорбентом вне организма.

Сорбционные методы основаны на такой особенности многих молекул токсических веществ, как наличие заряда или свободных радикалов в их структуре. При контакте с сорбентом, имеющим в своем составе поверхностно-активные соединения, такие молекулы способны адсорбироваться (т.е. фиксироваться на поверхности сорбента) или абсорбироваться (т.е. фиксироваться в объеме сорбента) к последним. По характеру сорбента, гемосорбция может быть:

• неселективной
• полуселективной
• селективной

При неселективном варианте гемосорбции в качестве сорбента применяется активированный уголь, который является самым известным из поверхностно-активных веществ с широким спектром абсорбируемых веществ. При полуселективном варианте в качестве сорбента используются ионообменные смолы, которые обладают определенной тропностью (избирательностью) к некоторым видам токсичных веществ. И, наконец, при селективном варианте применяются иммуносорбенты (содержащие антитела к определенным веществам).

3. Плазмосорбция -- метод эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации), направленный на удаление из плазмы крови различных токсических продуктов путем контакта плазмы с сорбентом вне организма. Применяется она, когда выведенная плазма не утилизируется и не замещается кровезаменителями и физиологическим раствором, а возвращается пациенту после дополнительной сорбции.

4. Ультрафиолетовое облучение крови(фотогемотерапия, УФОК) -- метод эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации), представляющий собой дозированное облучение крови квантами видимого света и верхней части ультрафиолетового спектра (длиной волны от 280 до 680 нм).

 Основными факторами терапевтического эффекта ультрафиолетового облучения считаются:

• антисептическое (бактерицидное) действие
• коррекция клеточного и гуморального иммунитета
• повышение неспецифической резистентности организма
• стимуляция регенераторных (заживляющих) процессов
• противовоспалительное действие

Считается, что при облучении ультрафиолетом непосредственно крови, дополнительно к вышеперечисленным факторам, проявляются некоторые дополнительные:

• улучшение реологических свойств крови
• сосудорасширяющее действие
• повышение кислородтранспортной функции крови
• нормализация кислотно-основного состояния (КОС) крови
• нормализация протеолитической активности крови
• повышение антиоксидантной активности крови
• стимуляция эритропоэза
• дезинтоксикационное действие

При этом считается, что коротковолновое облучение крови (до 400 нм) обусловливает иммунокорригирующий эффект, а длинноволновое облучение оптического диапазона существенно улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.

5. Продленная заместительная почечная терапия -- метод экстракорпоральной детоксикации, направленный на удаление водорастворимых соединений, накапливающихся в организме при нарушении функции почек, при котором технические средства для элиминации токсинов подключаются на срок, превышающий стандартные режимы (т. е. свыше 6–8 ч).

Для граждан г. Минска и Республики Беларусь, а также иностранных граждан, желающих получить консультации врачей и процедуры в отделении экстракорпоральных методов детоксикации АМБУЛАТОРНО, лечение осуществляется на платной основе.

Перечень платных медицинских услуг на базе отделения экстракорпоральных методов детоксикации:

• Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога отделения экстракорпоральных методов детоксикации
• Гемосорбция
• Лечебный плазмаферез (дискретный метод)
• Лечебный плазмаферез на сепараторах с программным управлением
• Лечебный плазмаферез на плазмофильтрах
• Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови

Важно:

Проведение любой из экстракорпоральных процедур детоксикации возможно только после консультации врача отделения экстракорпоральных методов детоксикации и определения им наличия показаний и отсутствия противопоказаний к использованию выше указанных методик.

Для консультации при себе иметь:

• Выписку из амбулаторной карты (о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях) и/или ксерокс эпикриза(ов) о госпитализации(ях)
• Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (не более чем месячной давности)
• ЭКГ – для пациентов старше 45 лет, или имеющих в анамнезе диагноз ИБС
• ФГДС – для пациентов с язвенной болезнью желудка/двенадцатиперстной кишки (давность – не более 3 месяцев)