Трансплантация костного мозга и терапия гемато-онкологических заболеваний в Минске

Республиканский центр гематологии и пересадки костного мозга был открыт в 1993 году, создавался на базе лучшего зарубежного опыта. Специалисты центра стажировались в Германии, Италии, Великобритании, Японии. Уже в 90-е гг. здесь работали с цитологией и молекулярной биологией. А сегодня обеспечивают не только трансплантацию костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток, но весь спектр функций службы гематологии.

За более 25 лет небольшому отделению удалось вырасти в центр республиканского значения с международным именем и 15 структурными подразделениями. В РНПЦ внедрены технологии мирового уровня. Сегодня лечение пациентов центра происходит по протоколам Европейской ассоциации и Европейской группы трансплантации костного мозга. А врачи-гематологи клиники входят в состав Трансплантационного комитета европейского сообщества гематологов.

На базе РНПЦ выполнено уже более 2.000 трансплантаций костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, в том числе, аллогенных от неродственных доноров. Пациенты, для которых раньше диагноз «болезнь крови» был приговором, уже стали бабушками и дедушками. Выросли дети, которым здесь когда-то помогли.

В лечении специалистам удается достичь длительных, многолетних ремиссий, благодаря чему сюда едет огромное количество пациентов из-за рубежа. И сегодня центр продолжает свое развитие. Внедряются новые технологии, увеличивается число показаний к проведению трансплантации костного мозга.

Заболевания, при которых успешно применяется лечение стволовыми клетками:

• Острые лейкозы
• Болезни, связанные с патологией пролиферации миелоидного ростка
• Фагоцитарные дисфункции
• Наследственные нарушения метаболизма
• Наследственные заболевания иммунной системы
• Хронические лейкозы
• Болезни, связанные с патологией стволовых клеток
• Лимфопролиферативные болезни
• Гистиоцитарные дисфункции
• Наследственные аномалии эритроцитов, другие наследственные болезни

Расширением показаний к ТКМ и ТСКК стали:

• 1994г. – лейкозы (хронический миелолейкоз, острые лейкозы);
• 1995г. – депрессии кроветворения (апластическая анемия);
• 1996г. – лимфопролиферативные заболевания (множественная миелома, злокачественные лимфомы, лимфома Ходжкина);
• 1997 г. – солидные опухоли (нейробластома, рак молочной железы);
• 2004г. – аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз);
• 2008г. – трансплантация гемопоэтических СК и мезенхимы при заболеваниях крови;
• 2010г. – трансплантация гемопоэтических СК и мезенхимы при рассеянном склерозе.

Структура

В составе центра функционируют: 4 гематологических отделения (132 койки);  отделение трансплантации костного мозга (7 коек); отделение интенсивной терапии и реанимации (12 коек); клинико-диагностическая лаборатория; отдел онкогематологии (лаборатории: HLA-типирования, клеточных биотехнологий  и сепарации и криоконсервирования костного мозга); кабинет дистанционной гамма-терапии; Городской центр трансфузиологии, Городской регистр доноров костного мозга и стволовых клеток и Республиканский регистр болезней крови. В Республиканском центре работают  консультативно-диагностический кабинет врача-гематолога и консультативно-диагностический кабинет врача-гематолога по пересадке костного мозга.

В Республиканском центре гематологии и пересадки костного мозга оказывается медицинская помощь, включающая:

• проведение режимов курсовой иммуносупрессивной и полихимиотерапии в стандартных, средних и высоких дозах больным с онкологическими и гематологическими заболеваниями; предтрансплантационное обследование и лечение;
• проведение операций забора трансплантата костного мозга и стволовых клеток периферической крови;
• проведение высокодозной химио- и лучевой терапии в режиме кондиционирования перед трансплантацией;
• проведение трансплантаций гемопоэтических клеток: костного мозга и стволовых клеток периферической крови;
• проведение комплексной терапии в течение панцитопенического периода, обусловленного предшествующим проведением специального лечения;
• терапию мезенхимальными стволовыми клетками при рассеянном склерозе и РТПХ;
• заготовку и долговременное персональное хранение пуповинной крови.

На базе Центра гематологии и пересадки костного мозга созданы:

1. лаборатория сепарации и замораживания костного мозга и Банк стволовых клеток пуповинной крови, в функции которых входят:

• сепарация аутологичного и аллогенного костного мозга,
• сепарация пуповинно-плацентарной крови,
• криоконсервирование костного мозга и периферических стволовых клеток,
• криоконсервирование клапанов сердца.

2. лаборатория клеточных биотехнологий, в которой выполняются:

• ко-трансплантация аллогенных гемопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток при онкогематологических заболеваниях;
• ко-трансплантация аутологичных гемопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток при рассеянном склерозе;
• терапия мезенхимальными стволовыми клетками при рассеянном склерозе;
• терапия мезенхимальными стволовыми клетками «реакции трансплантат против хозяина»;
• формирование банка мезенхимальных стволовых клеток.

В перспективе в работе лаборатории клеточных биотехнологий планируются:

• обработка трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток методом иммуномагнитной сепарации;
• получение клеточных трансплантатов на основе гепатоцитов и гепатоцитоподобных клеток для поддерживающей терапии;
• получение и культивирование клеток островков Лангергенса из поджелудочной железы.

3. лаборатория HLA типирования, использующая следующие методы исследования:

• серологический метод определения HLA I класса
• молекулярно-генетический (методы SSO, SSP) HLA I класса
• молекулярно-генетический (методы SSO, SSP) HLA II класса

Сегодня возможность выполнения аллогенной трансплантации связана с развитием донорства стволовых гемопоэтических клеток. При этом:

• менее 30% больных, нуждающихся в трансплантации ГСК, имеют донора-родственника;
• подбор донора осуществляется по HLA-системе;
• вероятность нахождения неродственного донора ГСК лежит в пределах 1: 5000;
• для эффективного поиска 1 неродственного донора необходимо иметь не менее 50 тысяч оттипированных потенциальных  доноров;
• поиск и активация доноров в иностранных регистрах стоит от 15000 до 20000 Евро.

Гематологические отделения ГУ «МНПЦ ХТиГ» традиционно являются ведущими в вопросах лечения заболеваний крови и костного мозга. Предлагается самое новое и качественное лечение злокачественных заболеваний крови, среди которых: острые и хронические лейкозы, лимфома Ходжкина (лимфогрануломатоз) и неходжкинская лимфома, апластическая анемия, множественная миелома и т.д. Новейшие методы диагностики и лечения, используемые специализированными гематологическими отделениями, позволяют успешно проводить точные исследования крови и костного мозга и эффективное лечение.

Особых успехов гематологи добились в лечении острых лейкозов, основными методами которого является химио- и радиотерапия, пересадка костного мозга.

Республиканский центр гематологии и пересадки костного мозга оказывает консультативную помощь больным с онкологическими и гематологическими заболеваниями; предтрансплантационное обследование и лечение; проведение режимов курсовой иммуносупрессивной и полихимиотерапии в стандартных, средних и высоких дозах; проведение операций забора трансплантата костного мозга и стволовых клеток периферической крови; проведение высокодозной химио- и лучевой терапии в режиме кондиционирования перед трансплантацией; проведение трансплантаций гемопоэтических клеток: костного мозга и стволовых клеток периферической крови; проведение комплексной терапии в течение панцитопенического периода, обусловленного предшествующим проведением специального лечения.